안녕하세요. 법무법인 문장입니다.

최근 저희 법무법인 메디케어법률자문팀의 임원택 변호사는 '비급여 진료비 조정과 실손보험'과 관련된 주제로 신문에 기고하였습니다.

 2016년 실손의료보험 표준약관 개정으로 인해 백내장수술 시 다초점 인공수정체(렌즈) 비용이 실손보험 보장대상에서 제외되었습니다. 그러자 일부 안과의원이 환자들로 하여금 실손보험금을 보다 많이 받을 수 있도록 검사비는 인상하고 렌즈 가격을 인하하는 방식으로 진료비를 조정하였고, 보험사들은 안과의원과 환자가 검사비를 부풀려 실손보험을 청구한 것은 보험사를 속인 것이라며 이에 대한 손해배상을 청구하는 소송을 제기하였습니다.

 이번 기고문에서는 위와 같이 비급여 진료비 조정을 통한 실손보험 청구와 관련된 구체적인 쟁점을 살펴볼 수 있는 사례와 이에 대한 대법원 판결이 주는 시사점을 소개하고 있습니다. 조금 더 자세한 내용은 아래의 링크를 통해 확인해 보실 수 있습니다.

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